La transpiration excessive, est une condition clinique où une ou plusieurs parties du corps sont en sueur abondante qui dépasse les besoins physiologiques des organismes. Une tranche de 2% de la population de par le monde est atteinte de sudation excessive ou d’hyperhidrose.
Les symptômes et les causes de la transpiration excessive
Cette pathologie est communément connue pour être un dysfonctionnement génétique qui est capable d’infliger aux patients des difficultés d’insertion sociale, professionnelle et émotionnelle. La bonne nouvelle est qu’il existe plusieurs façons de traiter l’hyperhidrose dont chacune possède son propre degré d’efficacité selon l’intensité de la sudation.
Les cas typiques de la transpiration excessive sont une apparition incontrôlée de sueur qui touche les mains et les pieds. Ce trouble peut être constaté à n’importe quel moment et sans raisons valables connues. Généralement, les personnes atteintes de sudation excessive ne constatent pas ces symptômes lors de leur sommeil, mais pendant leurs heures d’éveil quotidiennes, la sueur peut être très gênante. Elle a tendance à rendre difficile l’intégration des personnes atteintes, dans les milieux professionnels et sociaux. Bien sûr, l’intensité de transpiration varie d’un individu à l’autre mais les conséquences ne sont pas pour autant moins importants. Il n’existe aucun lien entre être anxieux ou actif et transpirer abondamment, car ce trouble peut arriver à des périodes où le patient se trouve en parfaite relaxation. Ce détail est du à la fonction autonome du système sympathique qui est considéré comme étant système involontaire comparé aux systèmes moteurs nerveux qui produisent des réactions volontaires.
La transpiration excessive est causé par une partie du système orthosympathique qui est le véritable déclencheur de cet excès de production. Le système orthosympathique est un segment autonome du réseau nerveux qui échappe totalement à notre contrôle. Ce processus orthosympathique autonome est formé de deux catégories : le système sympathique et le système parasympathique. Ces systèmes influent sur la pression artérielle, la le rythme cardiaque, l’équilibre émotionnel et bien d’autres fonctions. Habituellement, les parties du corps les plus touchées par l’hyperhidrose sont les mains (hyperhidrose palmaire), les pieds (hyperhidrose plantaire) et les aisselles (hyperhidrose axillaire). Seul un petit groupe de patients est concerné par la transpiration excessive des aisselles et du visage.
La transpiration excessive de la main ou l’hyperhidrose palmaire est la forme la plus commune de la transpiration excessive localisée. Son degré d’intensité peut varier selon les personnes. L’intensité de la transpiration excessive des mains peut varier de légèrement humides à entièrement trempées. Évidemment, les cas extrêmes sont très gênants et peuvent empêcher les patients d’accomplir les tâches simples de tous les jours. Ce dysfonctionnement peut être de source génétique et environ 50% des patients ont un antécédent familial concernant cette condition. Récemment, la portion génétique responsable de la sudation abondante a été trouvée, mais un traitement pratique de ces nouveaux résultats est encore en cours d’élaboration.
Cette condition est principalement un problème physiologique mais elle peut être aggravée par des stimuli émotionnels. La qualification de physiologique signifie que la personne ne peut contrôler le niveau de transpiration ou les périodes de déclenchement de celle-ci. Les tentatives de contrôle de la sudation sont nombreuses et peuvent être entre autres : les lotions, les pilules, les herbes médicinales, la rétroaction biologique, les picotements électriques (ionophorèse), l’acupuncture, la chirurgie. Il convient de souligner que les patients qui souffrent de transpiration excessive sévère au niveau des mains devraient essayer au moins quelques-unes des approches conservatrices avant toute décision prise d’aller de l’avant et de procéder à la chirurgie. Une bonne partie de la communauté médicale n’est pas suffisamment au courant des nouvelles méthodes disponibles pour traiter ce problème. Beaucoup de médecins n’ont pas les informations nécessaires à fournir à leurs patients par rapport aux différentes options qui leurs sont possibles.
La transpiration excessive des pieds, communément appelée hyperhidrose plantaire, est une forme courante de la transpiration excessive localisée. Elle peut ne pas avoir le même impact social sur le patient que la transpiration des mains mais peut être très gênante lorsque les déplacements sont fréquents. Au cours des dernières années, le suivi des cas de patients qui avaient eu recours à la sympathectomie thoracique endoscopique a montré en évidence que la transpiration excessive des pieds (hyperhidrose plantaire) peut poser les mêmes difficultés sociales et fonctionnelles que les patients souffrant de la sudation excessive des mains. Une autre constatation concerne le taux de réussite de la sympathectomie thoracique endoscopique de l’hyperhidrose plantaire qui n’est que de 20%. Des effets gênant comme l’embarras de l’odeur, la nécessité de changer les chaussures et les chaussettes sont un problème commun. D’un autre côté, les glandes sudoripares des pieds, arrivent à maturité un peu plus tard dans la vie que celles des mains. De nombreux patients affirment que leur sueur excessive des pieds n’est devenue apparente qu’après qu’ils aient expérimenté des mains intensément trempées.
Le traitement de la transpiration excessive ou hyperhidrose
Plusieurs moyens ont été employes pour contrer la transpiration abondante, comme les plantes aux propriétés médicinales, quelques médicaments oraux, les crèmes de soins de la peau et les injections de toxine botulique. Tout ce qui précède a eu un succès limité, et lorsqu’une réussite est relevée, elle ne dure que pour un intervalle de temps assez court. Actuellement, il y a quelques bonnes options chirurgicales pour le traitement de la transpiration excessive des mains. La procédure chirurgicale la plus connue est la sympathectomie thoracique endoscopique (STE). Par cette méthode, le chirurgien spécialisé pénètre dans la cavité thoracique et perturbe la chaîne sympathique responsable de la transpiration excessive des mains. Ceci est une procédure ambulatoire et le patient peut rentrer à la maison le même jour. Le taux de réussite se situe autour de 98-99% pour la transpiration excessive des mains.
Quant à la transpiration excessive des pieds, une nouvelle procédure dite de sympathectomie lombaire a été développée depuis l’année 2005. Par cette procédure, les personnes qui souffrent particulièrement de la transpiration excessive des pieds ou qui n’ont pas pu obtenir suffisamment de soulagement via la procédure chirurgicale STE, peuvent bénéficier d’un haut degré de réussite de 98 à 99%, ce qui procure une entière guérison. Il est important à noter que la majorité des personnes atteintes d’hyperhidrose sont affectés aux niveaux des deux mains et des deux pieds. Pour cette raison, il est plus fréquent que les personnes ayant subi une chirurgie pour freiner la sudation de leurs mains, aient recours ensuite à la chirurgie dite sympathectomie lombaire. Pourquoi les mains en premier? Typiquement la transpiration excessive des mains apparaît sur un groupe de plus jeune âge et est socialement et fonctionnellement plus troublante que celle des pieds.
La transpiration des aisselles qualifiée d’excessive (sans la transpiration des mains et des pieds) peut être adressée, après que toutes les méthodes conservatrices aient échoué, grâce à l’ablation sous-cutanée par laser et au curetage par aspiration. Ceci peut être accompli sur une base ambulatoire avec un taux de réussite d’environ 85%.
Il existe différents médicaments oraux comme Ditropan, Robinul et Probanthine qui sont connus et sont prescrits par certains médecins pour aider à traiter l’hyperhidrose. Tous ces médicaments par voie orale sont de la même famille de médicaments. Ils ont un effet anti-cholinergique qui bloque la neurotransmission essentiellement responsable de la production de la sueur. Tous ces médicaments ne sont pas spécifiquement recommandés pour l’hyperhidrose, mais ont été reconnus pour avoir un effet secondaire d’assèchement de la peau. Parmi les autres effets secondaires qu’ils peuvent provoquer figurent : une vision floue et une bouche sèche. Le taux de réussite est connu pour être très limité.
Les autres médicaments administrés par voie orale sont des sédatifs légers. Ces médicaments non spécifiques réduisent parfois la connotation sympathique. Un autre type de médicaments utilisé pour contrer l’hyperhidrose est un groupe de médicaments appelés bêtabloquants. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement de certains problèmes cardiaques comme l’hypertension. Ils peuvent aussi avoir un certain effet sédatif sur le système adrénergique qui joue un rôle dans la production de la transpiration excessive des mains (hyperhidrose palmaire).
Le Botox est le nom commercial donné à une toxine qui est produite à partir de la toxine du botulisme. Elle bloque l’émetteur chimique qui provoque la sudation. Elle est utilisée principalement sur des cas isolés de la transpiration des aisselles. L’injection du Botox dans les domaines des aisselles peut soulager le patient pendant environ 3 à 6 mois après chaque injection. Certaines personnes tentent de l’utiliser pour traiter l’hyperhidrose palmaire, mais elle est moins efficace et très douloureuse. En outre, elle a été utilisée en guise de tentative pour le traitement de l’hyperhidrose plantaire (pieds), mais les résultats révélaient un rendement extrêmement faible. Jusqu’à présent le Botox n’est pas approuvé par la FDA pour le traitement de l’hyperhidrose palmaire ou de la transpiration excessive des mains. Certaines compagnies d’assurance exigent des injections de Botox comme un pré-requis pour l’approbation de la STE. Les patients peuvent contester cette exigence mais les résultats des réclamations varient en fonction des demandeurs qui sont traités au cas par cas.